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“人体司令部”常见肿瘤 ( 2021-09-10)

时间: 2021-09-12 00:35:57 作者:佚名 来源:上海市卫生健康委员会

  大脑是“人体司令部”,但它也会生病,大脑中出现肿瘤被称为脑肿瘤或脑癌。脑肿瘤可以发生在任何年龄,以20~50岁最为多见。根据肿瘤来源特性,脑肿瘤分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤。肿瘤发生于脑实质、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发性脑肿瘤。由身体其他脏器组织的恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌等)转移至颅内者,称为继发性脑肿瘤。

  胶质瘤是“大脑癌中之王”

  原发性脑肿瘤中,最为常见的是胶质瘤,占所有原发肿瘤的30%~50%,男性和女性发生的机会均等。世界卫生组织将胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,等级越高,恶性程度越高。Ⅰ~Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ~Ⅳ级为高级别胶质瘤。Ⅳ级胶质瘤的恶性程度最高,中位生存期为14.6月,复发率100%,预后极差,被称为“真正的大脑癌中之王”。多数患者有头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、一侧肢体乏力、失语、精神障碍等症状。由于胶质瘤对放化疗敏感性一般,因此,以手术为主的综合治疗(放化疗、靶向治疗、免疫治疗、电场疗法等),是控制胶质瘤的有效手段。

  脑膜瘤起源于脑膜,生长慢、病程长,占原发脑肿瘤的30%左右,女性患者更多见,多数为良性,少数为恶性。因肿瘤呈膨胀性生长,以至于患者常以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置的不同,脑膜瘤可以出现在脑膜所覆盖的任何区域。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往已经长得很大了,临床症状却并不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质变化。临床表现多跟肿瘤大小和位置有关。治疗以手术切除为主,放疗为辅。

  垂体瘤是一种起源于垂体的良性肿瘤,占原发性脑肿瘤的15%,男性患者多见。垂体影像学检查可在10%的正常人群中发现较小的垂体病变。垂体基因突变、下丘脑调控激素紊乱、家族遗传是导致垂体瘤发生发展的主要原因。因肿瘤压迫,患者可以表现为头痛、视力减退、视野缺损、尿崩、垂体卒中等。有功能的垂体腺瘤还会引起激素分泌异常,临床表现为月经紊乱、泌乳、不孕不育、阳痿、面容改变、四肢粗大、不可控的高血压和糖尿病、满月脸、水牛背、心慌烦躁、失眠等。除泌乳素型垂体瘤以药物治疗为主外,其他类型的垂体瘤多以手术切除为主。

  多数脑恶性肿瘤是转移瘤

  在全身各种癌症中,有30%~50%的患者会发生脑转移,我们称之为脑转移瘤,也叫继发性脑肿瘤。其发病率为原发性脑肿瘤的4~10倍。由于多数患者的脑瘤是转移过来的,脑转移瘤也就毫无争议地列在脑恶性肿瘤之首。

  脑转移瘤进展快,致死率极高,平均生存期不超过2个月。影像学表现为单发或多发,实性或囊性病灶,瘤周围伴有明显水肿。

  过去人们认为,肿瘤一旦发生脑转移,就意味着失去了治疗机会。现如今,手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗手段的应用,使得脑转移瘤患者的生存时间和生活质量得到明显的改善。

  出现下列信号要提高警惕

  对于大脑内的肿瘤,目前没有简单的、全人群的早期筛查方法。在生活中,如果无明显原因出现以下症状,要警惕可能是脑肿瘤来袭。

  1、头痛伴有恶心呕吐

  头痛多位于前额及颞部,持续性胀痛,进行性加剧,晨轻暮重。

  2、内分泌失调

  如视物模糊、月经失调、不孕、性功能障碍等。

  3、瘫痪症状

  一侧或双侧肢体无力,瘫痪、麻木及感觉障碍。

  4、癫痫

  表现为肢体抽搐,意识不清或短暂性失神、幻嗅、幻视等。

  5、意识精神状态改变

  如反应迟钝,记忆力、判断力减退,脾气性格改变,重者可出现痴呆、昏迷等。

  需要注意的是,影像学和实验室检查对于诊断颅内病变非常重要,如CT、核磁共振(MRI)、全脑血管造影术(DSA)、腰穿、脑电图、PET/CT、活检等。其中核磁共振是发现脑肿瘤最常用、最有效的检查手段。

  本文作者为复旦大学附属肿瘤医院神经外科曹依群主任医师

  摘自复旦大学附属肿瘤医院微信公众号

  


原文链接:http://wsjkw.sh.gov.cn/zl/20210910/7415f2cb186d436b9de962b5802d175f.html

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